- Qうつでパニックになります
- A
症例：躁うつ病（狂躁）で暴力・自傷衝動があった30歳女性
患者情報
30歳・女性／身長150cm・体重45kg
初診：2007年1月16日（佐賀県より母親と来院）発症の経過と家族歴
5年以上前より心身の疲労感が徐々に増し、精神面の不安定さが出現。父親がうつ病の後自殺したことがあり、以後精神的ストレスが強くなった。結婚後に拒食や過食を経験。ここ1か月ほど特に状態が悪化し、激しい焦燥・破壊行為（物を壊す、自傷）・大声で叫ぶ・窓を開けて「殺せ」と叫ぶなどの狂躁に近い症状が出現。精神科薬の副作用に悩み、薬のコントロールも難しい状態であった。主訴と現症
・生きているだけで焦る、不安・パニック
・感情のコントロール不能、暴れる・自傷行為あり
・音に過敏、時に現実感の喪失（自己の存在がわからない感覚）
・強い疲労、日中寝込むことがある
・冷え症、顔手足のむくみ、食欲低下
・便秘（7日以上）、尿の色が濃い、動悸、悪夢、睡眠断続
・舌淡紅、苔黄膩、舌下瘀血、脈浮緊初診時の状況と方針説明
来院時は感情が高ぶり、とりとめなく話す場面と突然黙る場面が混在。まず本人の訴えを聞いた上で、母親を交え家庭での様子も確認。神経科薬の副作用や効果不充分のため漢方治療を希望され、エキス剤での試行を提案（効果不十分なら煎じ薬へ切り替え）。本人と家族の同意を得て治療を開始した。治療と経過
・エキス剤開始→躁状態が強く、やや増強が必要と判断し煎じ薬へ移行。
・煎じ薬初服の夜、母親から「ぐっすり眠れた」と連絡あり。
・服薬1週間：叫ぶ・暴れる・自傷・喚くといった激烈な行動は出現せず、泣いたりけんかすることもなくなった。睡眠はまだ断続する日もあるが安定方向。便秘は継続。
・服薬2週間：精神状態はさらに落ち着き、自転車で外出できるようになる。以前の落ち着いた様子が戻りつつある。
・服薬3か月：便通改善、気力・日常生活の安定が著明に回復。段階的に調合を調整して服薬量を減らしながら経過観察。治療の結果と考察
漢方治療により、激しい狂躁行為や自傷衝動が短期間で沈静化し、睡眠・情緒・社会機能（外出・日常行為）が回復しました。神経科薬の副作用で困っていたため、漢方で症状の基調を安定させることができた点が重要です。根がまじめで頑張り屋のため、安定後は仕事にも復帰しています。
- Q拒食と嘔吐を繰り返しています
- A
症例：摂食障害（拒食と過食嘔吐を繰り返した28歳女性）
患者情報
・年齢：28歳
・性別：女性
・身長：143cm
・体重：28kg発症の経過
小学校5年生：食べることを拒否。しかし空腹感もなく元気に動けていた。
中学1年生：突然、過食と嘔吐を繰り返すようになる。人の3倍食べ、吐いてはすぐに食べ始める状態。
小児科・内科・神経科を受診するも改善せず、副作用に悩む。
現在はコンビニ弁当やスナック菓子を大量に食べ、「おいしく食べる」より「食べ続ける行為」そのものにとらわれている。主な症状
・初潮から無月経が続く
・皮膚は乾燥し痒みあり（温めると悪化・冷やすと軽快）
・爪は薄くもろい
・睡眠障害（夢が多く、寝つきが悪く、1時間半以上続けて眠れない）
・イライラして怒りっぽい
・記憶が途切れることがある
・便秘症漢方治療と変化
・煎じ薬を2週間服用
・体力が回復
・食欲が落ち着き、1日の食事量が減少
・便通が1日3回の有形軟便に改善
・イライラが減り、「一呼吸置ける」ようになった
・気分が落ち着き、テレビも集中して観られるように
・記憶がしっかり残るようになり、母親とともに驚いている
・患者さん本人も「続けて飲めば治る気がする」と希望を持って服薬を継続している。
- Qパニック障害で体が痛みます
- A
症例：パニック障害で全身の痛みとしびれに悩んだ38歳男性、漢方で回復
患者情報
・年齢：38歳
・性別：男性
・身長：163cm
・体重：62kg発症と経過
2年半前にパニック障害を発症。1年前には過剰適応による心身障害と診断され、心療内科で治療を受けていましたが、改善はわずかで、次のような重い症状に悩まされていました。主な症状
・こめかみ・後頭部～首・肩の激しい痛み
・朝、手足のしびれで起きるのに30～60分かかる
・全身の筋肉痛のような痛み、吐き気、目のかすみ
・頭が重く、のぼせ、動悸、不眠
・ストレスで下痢（1日5～6回、2年前から続く）
・蕁麻疹（手足にでき、かくとミミズ腫れ）
・舌：紅、苔白黄膩
・脈：浮体質の特徴
・熱がり、掌が温かい
・汗をかきやすい
・食欲は少なめで食後に腹が張る
・口渇（少しずつ何回も水分を取る）漢方治療と改善の流れ
H18.5.18 漢方エキス剤を処方
5月22日までに
・ 下痢が3日で改善
・ 朝も起きられ、仕事に復帰できた
・ 睡眠も取れるようになった
H18.6.8
・「体の痛みがガチガチだったのが普通になった」
・朝のしびれもなく、普通に歩ける
・体力がかなり回復
・ただし、尿の勢いが弱い、汗でかゆみが出る貨幣状湿疹あり → 掌蹠膿疱症に対応する処方を追加
H18.9月
・「ほとんど普通の状態になり、元気で自信も出てきた」
・処方を減量しても調子が良い患者さんの変化
来院時は「全身の痛みとしびれで朝起きられず、仕事もできない」状態でしたが、数日で下痢と体調が改善し、1ヶ月で体のこわばりが取れ、3ヶ月後には元気に生活できるまで回復しました。
- Q気力がなく不眠です
- A
症例：うつ症状と全身のむくみがあった25歳女性、漢方で改善
患者情報
・25歳・女性症状の経過
3年前から不眠と朝起きられない状態が続き、学校にも行けなくなりました。顔や全身に浮腫があり、動く気力もなくなっていました。
生理は初潮の頃から不順で、出血量は少なく、生理痛もなし。現在も同様の状態でした。
体質としては冷え性でクーラーが苦手。靴下を履いて寝る一方、暖房は熱がこもる感じで苦手。スポーツをしても当日は元気でも翌日はぐったり疲れるとのこと。主な症状
・強い疲労感、朝起きるのが大変（起床後1～2時間はボーッとする）
・仕事後は気力がなく、食欲もない
・食後に強い眠気
・全身の無力感とむくみ
・異常な口渇（水分を取るが冷たいものはNG）
・手掌・足底が熱く、冷たいものを当てたい
・胸のつかえ、イライラ、のぼせ、目の充血・乾燥
・舌：やや紅、舌尖紅、苔薄黄
・脈：浮弦無力漢方治療と経過
・平成15年11月25日：漢方処方開始
・12月16日：内服1週間で「朝の目覚めがよい。体調も良くなって明るい気分」と報告
・2ヶ月の服用で症状は大きく改善し、その後3年間、再発なし現在の状態
朝の起きにくさや強い疲労感、むくみ、精神的な不調もなく、元気に過ごされています。
